Dica do autor: Temos um menino de 12 anos e 6 meses, com queixa de baixa estatura (152cm), com alvo genético de 182,6cm, calculado pela soma das alturas do pai e da mãe - por ser menino, soma-se mais 13 -, dividido por 2. No exame físico, apresentava P1G1 de Tanner, além de IMC (15,5kg/m/²) e estatura adequados para a idade, apesar de velocidade de crescimento relativamente reduzida em relação ao último ano (< ou = 5cm/ano). Bom, na investigação de baixa estatura em crianças/adolescentes, devemos pensar em variantes normais do crescimento, incluindo retardo constitucional, condição mórbida, como hipotireoidismo, deficiência de GH e doença celíaca, e doença genética, sendo diagnosticada quando o paciente apresenta percentil de estatura para idade (E/I). Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. O paciente não apresenta uma clínica sugestiva de deficiência de GH. Esta se manifesta com baixa estatura, crescimento lento, com proporções normais. Alternativa B: INCORRETA. Pensando em retardo constitucional de crescimento, a criança apresentaria baixa estatura, com idade óssea atrasada, apresentando curva dentro de um mesmo percentil de crescimento. Não é o caso do paciente. Suspeita-se em atraso puberal em meninos quando há ausência de aumento de volume testicular a partir dos 14 anos. Alternativa C: CORRETA. A doença celíaca é uma enteropatia crônica, causada por exposição alimentar ao glúten em pessoas geneticamente predispostas. Pode apresentar manifestações típicas, como diarreia e dor abdominal, mas também atípicas, como baixa estatura isolada. A baixa estatura é uma queixa comum de crianças celíacas. Segundo estimativas, cerca de 2% a 8% das crianças que procuram médico devido à baixa estatura, terão o diagnóstico de DC. Nestes, há declínio da velocidade de crescimento e pode ou não haver ganho de peso, resultando na diminuição do percentil. No caso da paciente, não há constatação de baixa estatura, porém há redução da velocidade de crescimento, corroborando para a suspeita de doença celíaca. Alternativa D: INCORRETA. No hipotireoidismo, deficiência de hormônio tireoidiano, é comum o retardo no crescimento e baixa estatura, com idade óssea atrasada. A suspeita clínica é maior quando inclui déficit de crescimento e retardo puberal. Não parece ser a principal suspeita do paciente em questão. Resposta correta: alternativa C.