Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Ao estarmos diante de uma criança com baixa estatura (estatura por idade abaixo do percentil 3 para idade e sexo ou abaixo do escore-Z -2) devemos realizar uma investigação diagnóstica na tentativa de determinar se o caso se trata de algo constitucional ou realmente patológico.
Alternativa A: CORRETA. O primeiro parâmetro que devemos levar em consideração nos casos de baixa estatura é a velocidade de crescimento. Ela representa o número de centímetros que um indivíduo cresce a cada ano. Para tanto, devemos utilizar o intervalo mínimo entre a aferição de duas estaturas de seis meses. Esse é considerado o dado de maior sensibilidade para o reconhecimento dos desvios do crescimento normal. Devemos ainda realizar a avaliação da idade óssea a partir dos centros de ossificação da mão e punho esquerdos através de uma radiografia. Além disso, é importante identificar o alvo genético daquela criança para que seja feita uma estimativa do potencial de estatura e estabelecimento de seu canal de crescimento fisiológico. Para o sexo feminino o cálculo deve ser feito da seguinte forma: [(altura da mãe em cm) + (altura do pai em cm - 13)] /2. Para o sexo masculino devemos fazer: [(altura do pai em cm) + (altura da mãe em cm + 13)] /2. O canal de crescimento familiar da criança pode variar 2 desvios-padrão do valor encontrado no cálculo acima.
Alternativa B: INCORRETA. Na avaliação de baixa estatura devemos sempre considerar a altura da criança, o percentil baseado na altura pela idade, a velocidade de crescimento, a idade óssea e o alvo genético/canal familial.
Alternativa C: INCORRETA. Diante de uma criança com diagnóstico de baixa estatura não podemos apenas esperar que ela venha a ter o estirão puberal visto que esse processo pode ser patológico. Devemos lembrar que o pico da velocidade de crescimento em meninos ocorre por volta dos estágios 4 e 5 de Tanner chegando a uma velocidade de crescimento de 9 a 10 cm ao ano.
Alternativa D: INCORRETA. Antes de fazer a solicitação de exames laboratoriais precisamos descartar todas as cusas constitucionais para baixa estatura. Devemos lembrar que o hipotireoidismo surge como a principal causa endócrina de baixa estatura e, por isso, considerando que seja um quadro patológico, essa situação deve ser investigada.

Resposta correta, letra A.