Nível de dificuldade: intermediário
Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A febre Maculos brasileira é uma doença febril aguda transmitida por carrapatos e causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. Após um período de incubação de 2 a 14 dias, surgem os primeiros sintomas como febre, em geral alta; cefaleia; mialgia intensa; mal-estar generalizado; náuseas e vômitos. Em seguida surge o exantema máculo-papular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores, podendo acometer região palmar e plantar. Manifestações mais graves podem incluir hepatoesplenomegalia, hemorragias, insuficiência renal aguda, edema pulmonar, meningoencefalite e coma.
Alternativa A: Incorreto, seu diagnóstico empírico é essencialmente clínico e epidemiológico, o que permite um início mais precoce do tratamento. A Reação de imunofluorescência indireta (RIFI) é o método sorológico padrão ouro para diagnóstico e deve ser solicitado, mas se torna positivo a partir do 7° até o 10° dia de doença e não deve atrasar o tratamento.
Alternativa B: Incorreto, o exantema surge entre o segundo e o sexto dia da doença e é o sinal clínico mais importante, estando presente em 88 a 90% dos pacientes.
Alternativa C: Incorreto, a Borrelia burgdorferi é o agente etiolóico da doença de Lyme, que também está associada a carrapatos, mas gera um exantema típico em alvo com eritema migratório. seu tratamento é feito com antibioticoterapia, sendo os mais utilizados a doxiciclina, amoxicilina e ceftriaxona.
Alternativa D: Correto, como mencionado acima. Seu tratamento deve ser instituido precocemente após supeita da doença, feito preferencialmente com Doxiciclina, sendo o Cloranfenicol uma alternativa terapêutica.

Resposta correta, letra D.