Dica do autor: A questão traz um lactente de 6 meses que se apresenta com febre há 2 dias sem outros sinais e sintomas. Considerando que esse paciente está em bom estado geral, esse é um caso claro de febre sem sinais localizatórios, definida como a febre com duração inferior a 7 dias que acomete uma criança que está em bom estado geral e não apresenta sinais ou sintomas que localizem a infecção. A conduta nesses casos depende da idade do paciente e da temperatura da febre. Em pacientes com mais de 3 meses de vida a febre baixa, definida como a temperatura inferior 39ºC, indica um menor risco de doença bacteriana grave. Sendo assim, a rigor, esse paciente não teria indicação da realização de exames complementares nesse primeiro momento, podendo ser apenas orientado quanto ao uso de antitérmico e retorno se sinais de alerta. Apesar disso foi colhida uma urina 1 por saco coletor, que você já sabe não ser o método mais confiável para o diagnóstico de infecção do trato urinário, devido ao alto índice de contaminação pelas bactérias perineais, que resultou negativa, sem leucocitúria e sem nitrito. Podemos confiar nesse resultado? Sim, com certeza! Inclusive a urina colhida por saco coletor só tem validade nessa situação, em que o exame é negativo, descartando a possibilidade infecção do trato urinário. A conduta nesse momento seria então fazer o que deveria ter sido feito desde o início: orientar o uso de antitérmicos e retorno apenas se novos sintomas, queda do estado geral ou persistência da febre além do tempo esperado para resolução em quadros virais.

Resposta: Alternativa A.