As diarreias agudas são autolimitadas, de modo que o tratamento do quadro baseia-se em garantir hidratação e nutrição adequadas. O manejo depende de características observadas e exploradas durante anamnese e exame físico. Na fase de observação, deve-se avaliar estado geral, olhos, lágrimas e sede; na fase de exploração, avaliamos sinal da prega, pulso e enchimento capilar. Irritabilidade, olhos fundos, lágrimas ausentes, paciente sedento, desaparecimento lento do sinal da prega e pulso fraco são sinais de desidratação. A presença de 2 ou mais desses achados indicam necessidade de terapia de reidratação oral (TRO) em unidade de saúde (plano B). Caso haja dois sinais de desidratação, sendo ao menos 1 deles sinal de gravidade (estado comatoso, incapacidade de beber, pulso muito fraco ou ausente) deve-se estabelecer a reidratação venosa (plano C). Na ausência de sinais de desidratação, estaremos autorizados a indicar o tratamento domiciliar, com ingestão aumentada de líquidos, em geral após cada evacuação diarreica. A paciente apresentada pela questão possui sinais de desidratação, portanto está indicada a terapia de reposição oral. Alternativa A: INCORRETA. A vacinação contra rotavírus não pode ser administrada fora dos prazos estabelecidos. Além disso, o principal objetivo do tratamento da diarreia aguda é a reidratação. Alternativa B: INCORRETA. Não são recomendadas restrições de dieta. A alimentação habitual deve ser mantida. Alternativa C: INCORRETA. A antibioticoterapia é reservada a situações específicas, como diarreia invasiva por Shigella, cólera grave, evolução para sepse e imunodepressão. As opções recomendadas pela SBP são: ciprofloxacino, azitromicina ou ceftriaxona. Alternativa D: INCORRETA. A reidratação por via endovenosa (plano C) é indicado na presença de sinais de desidratação grave (pulso muito fraco ou ausente, incapacidade de beber água, estado comatoso ou perda de peso >10%). Alternativa E: CORRETA. Como trata-se de um quadro de diarreia aguda com sinais de desidratação e ausência de sinais de gravidade, a conduta adequada é a terapia de reidratação oral em unidade de saúde, 50 a 100mL/kg em 4 a 6 horas. Resposta correta, letra E.