Dica do autor: O Transtorno do Pânico (TP) é um distúrbio de ansiedade caracterizado por crises recorrentes e inesperadas de medo intenso, frequentemente acompanhadas de sintomas físicos como taquicardia, sudorese, tremores, dispneia e sensação de morte iminente. No caso apresentado, a paciente apresenta evitação de situações que possam desencadear crises, evoluindo para um quadro de agorafobia, ou seja, medo de sair de casa devido ao receio de ter novas crises. O tratamento do TP envolve duas abordagens principais: farmacoterapia com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a Paroxetina, que são a primeira linha de tratamento medicamentoso, e psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC), que ajuda na reestruturação cognitiva e na exposição gradual a situações temidas. O manejo ideal combina terapia medicamentosa e psicoterapia, pois a associação reduz as recaídas e melhora o prognóstico a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA.
A psicoterapia isolada pode ser útil, mas em casos mais graves, como o da paciente que já desenvolveu evitação significativa (agorafobia), o tratamento mais eficaz é a associação da psicoterapia com um ISRS.

Alternativa B: INCORRETA.
Os ISRS, como a Paroxetina, são a primeira escolha no tratamento medicamentoso do TP, mas o tratamento ideal envolve também psicoterapia para maior eficácia e prevenção de recaídas.

Alternativa C: CORRETA.
A combinação de ISRS e psicoterapia é o manejo de escolha no Transtorno do Pânico, pois aborda tanto os sintomas neuroquímicos quanto os padrões cognitivos e comportamentais disfuncionais.

Alternativa D: INCORRETA.
O encaminhamento ao psiquiatra pode ser necessário em casos refratários, mas o manejo inicial pode e deve ser feito na atenção primária, iniciando o tratamento adequado e monitorando a resposta.

Alternativa E: INCORRETA.
Benzodiazepínicos não são primeira linha no TP, pois apenas aliviam sintomas agudos sem tratar a causa subjacente. Além disso, há risco de dependência e tolerância, sendo recomendados apenas em casos selecionados, por curto período, e com muita cautela.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Associação Americana de Psiquiatria. DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed.
• Ministério da Saúde. Linha de Cuidado para Transtornos Mentais Comuns na Atenção Primária à Saúde.