Dica do autor: questões sobre distúrbios puberais sempre aparecem nas provas de residência. Nessa questão, temos uma menina de 2 anos de idade com telarca precoce e sem nenhum outro achado de puberdade precoce. As curvas pondero-estaturais estão adequadas para a idade, ou seja, não existe aceleração da velocidade de crescimento, o que seria se se esperar caso houvesse produção de esteroides sexuais. A telarca precoce isolada se caracteriza por um aumento unilateral ou bilateral das mamas sem outros sinais de secreção estrogênica, ocorrendo em meninas antes dos oito anos de idade. Em 80% dos casos ocorre nos primeiros dois anos de vida e decorre do aumento transitório dos níveis absolutos de estrógenos ou da sensibilidade tissular aumentada aos níveis hormonais normais. Na maioria dos casos, tem regressão espontânea e não se associa com aceleração da velocidade de crescimento e da idade óssea, sendo as dosagens hormonais pré-puberais. O que devemos fazer nesse caso?

Alternativa A: INCORRETA. Não existe indicação de realizar exame de imagem das mamas nesse momento. A criança só apresenta a presença do aumento do volume mamário, sem nenhum outro sinal de puberdade precoce. Em casos como esse, podemos realizar a conduta expectante e reavaliar a paciente no seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe indicação de bloqueio endócrino nesses casos, pois não há indicativo de que exista ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

Alternativa C: CORRETA. A melhor conduta é reavaliar a paciente no seguimento pediátrico. Na reavaliação devemos nos atentar para sinais de puberdade precoce e as curvas de crescimento, além do desenvolvimento neuropsicomotor da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme dito anteriormente, não existe indicação de bloqueio hormonal nesses casos.

Resposta correta: letra C.