Estamos diante de um paciente vitma de trauma contuso de alto impacto com choque hipovolêmico classificado como grau 4, já com importante hipotensão e taquicardia apesar da reposição volêmica inicial. Alternativa A: Incorreto, a tomografia é contraindicada em pacientes instáveis. Alternativa B: Incorreto, a tomografia é contraindicada em pacientes instáveis. Alternativa C: Incorreto, pacientes com choque classe 4 requerem transfusão de hemocomponentes, geralmente com protocolo de transfusão maciça, e medidas imediatas para cessar o sangramento, com uso de ácido tranexâmico e intervenção cirúrgica. A reposição volêmica apenas com cristalóides deve ser evitada, por estar relacionada a uma diluição dos fatores de coagulação e maior sangramento, assim como tentativas de controlar a hipotensão com vasopressores. Alternativa D: Correto, pacientes com choque classe 4 requerem transfusão de hemocomponentes, geralmente com protocolo de transfusão maciça, além medidas imediatas para cessar o sangramento, com uso de ácido tranexâmico e intervenção cirúrgica. Outras medidas não devem atrasar o tratamento. RESPOSTA CORRETA LETRA D.