Dica do autor: A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa caracterizada por bradicinesia, rigidez, tremor e instabilidade postural. Com a progressão da doença, complicações como quedas tornam-se mais frequentes. O paciente descrito apresenta não só os sintomas da doença de Parkinson, mas também sinais sugestivos de comprometimento cerebral secundário às quedas. Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoma epidural é uma coleção de sangue entre o crânio e a dura-máter, frequentemente resultante de um trauma. Geralmente, apresenta-se como uma lesão convexa em forma de "lente" na tomografia. Um aspecto clínico notável dessa lesão é o "intervalo lúcido", um período que pode ocorrer após o trauma inicial, durante o qual o paciente recupera a consciência e parece estar bem, antes de deteriorar-se rapidamente à medida que o hematoma se expande.

Alternativa B: INCORRETA. Um Acidente Vascular Cerebral (AVC) na artéria cerebral média levaria a déficits neurológicos focais, como hemiparesia contralateral, alterações de sensibilidade e, possivelmente, afasia (se a lesão fosse no hemisfério dominante). No entanto, as manifestações de sonolência excessiva, desatenção e dificuldade de obedecer a comandos não são típicas deste tipo de AVC.

Alternativa C: CORRETA. Hematoma subdural é uma coleção de sangue entre a dura-máter e o cérebro. É mais comum em idosos devido à atrofia cerebral e ao aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos. As quedas, mesmo que aparentemente inofensivas, podem causar pequenos traumas que levam ao acúmulo de sangue nesta área. Clinicamente, pode apresentar-se com sonolência, confusão, déficits neurológicos focais e até coma, dependendo do tamanho e localização. Neste caso, a tomografia de crânio do paciente provavelmente mostrará um hematoma subdural no lado direito, correspondendo à hemiparesia esquerda.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia em núcleos da base é tipicamente associada a um tipo de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, em que o sangramento ocorre diretamente no tecido cerebral. Isso geralmente leva a sintomas súbitos e graves, incluindo déficits neurológicos focais, dor de cabeça intensa e alterações do estado de consciência. O quadro clínico descrito não é típico de uma hemorragia aguda nos núcleos da base.

Resposta: Alternativa C.