Dica do autor: Quando a paciente chega descrevendo gravidez indesejada é necessário, antes de tudo, respeitar a autonomia e garantir acolhimento sem juízo. O pulo do gato é lembrar que a função do médico na atenção primária é informar de forma clara e completa: explicar as opções (manter a gestação — com encaminhamento para pré‑natal —, adoção após o parto, ou interrupção quando for legalmente permitida), orientar sobre riscos de abortos inseguros e sobre sinais de complicação que exigem retorno imediato (hemorragia, dor abdominal intensa, febre, saída de material com odor fétido). Deve-se assegurar sigilo, oferecer aconselhamento não diretivo, avaliar tempo gestacional e possíveis condições que autorizem aborto legal (quando aplicável), e articular encaminhamentos para serviços especializados — sem impor condutas. Além disso, é essencial abordar planejamento reprodutivo e oferta de contracepção eficaz após resolução do episódio. Fique ligado: pressionar, criminalizar ou ameaçar a paciente quebra vínculo e aumenta risco de busca por procedimentos inseguros.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar pré‑natal como conduta automática ignora a autonomia da paciente que expressou não desejar a gestação. O médico deve primeiro informar e acolher, esclarecer opções e só iniciar qualquer seguimento específico se a paciente optar por manter a gestação. Mencionar adoção é pertinente como opção futura, mas não justifica impor ou iniciar cuidado pré‑natal sem o consentimento e sem que a paciente esteja disposta.

Alternativa B: INCORRETA. Desencorajar o aborto de forma paternalista e usar apenas argumentos de risco é conduta inadequada. O profissional deve fornecer informação equilibrada sobre riscos e sobre segurança das vias legais e dos serviços de saúde, mas a decisão final cabe à paciente dentro dos limites legais. Além disso, abordagens que culpabilizam ou fazem pressão podem levar a situações de aborto inseguro.

Alternativa C: CORRETA. Assegurar o direito à informação, manter sigilo e orientar sobre sinais de alerta é a postura adequada na UBS. Isso inclui: acolhimento inicial, explicação das opções reprodutivas, avaliação objetiva (idade gestacional, sinais de comorbidade), esclarecimento sobre quando a interrupção é permitida segundo a lei e encaminhamento quando necessário, além de orientações sobre complicações de abortos inseguros e como proceder emergencialmente. Complementa‑se com oferta de suporte psicológico, encaminhamento social quando pertinente e planejamento contraceptivo para depois da resolução do caso.

Alternativa D: INCORRETA. Questionar sobre intenção é aceitável e faz parte do acolhimento, mas não se pode ameaçar com registro policial. Não existe obrigação ética de registrar boletim de ocorrência se a paciente desejar interromper a gestação; ameaçar denunciar fere sigilo e a relação de cuidado. Notificações policiais só acontecem em circunstâncias legais específicas (por exemplo, quando há crime de violência sexual e a paciente solicita ou quando houver dever legal expresso), mas, no geral, o atendimento deve ser orientador, sigiloso e não punitivo.

Resposta: Alternativa C