Dica do autor: Esta questão aborda um cenário clínico muito comum em pediatria: a intussuscepção intestinal, uma emergência médica causada pela invaginação de um segmento intestinal dentro de outro adjacente, o que leva à obstrução intestinal mecânica e à compressão do suprimento vascular local. Essa condição ocorre mais frequentemente em lactentes entre 3 e 12 meses de idade, sendo a principal causa de obstrução intestinal nessa faixa etária.

Clinicamente, a intussuscepção se manifesta com dor abdominal de início súbito, choro intenso e intermitente, inapetência e, classicamente, fezes com aspecto de “geleia de groselha”, formadas por muco e sangue devido à isquemia e necrose da mucosa intestinal. Em fases mais avançadas, o lactente pode evoluir com prostração, palidez, vômitos e distensão abdominal.

O exame diagnóstico de escolha é a ultrassonografia abdominal com Doppler, que revela o achado típico de “massa em alvo” (ou sinal do donut), representando as alças intestinais invaginadas. O Doppler é útil para avaliar a perfusão intestinal e identificar sinais precoces de isquemia. O tratamento pode ser não cirúrgico, com redução hidrostática ou pneumática guiada por imagem, mas em casos de falha ou sinais de perfuração, é necessária intervenção cirúrgica imediata.

Alternativa A: CORRETA. A intussuscepção intestinal é a hipótese mais provável em lactentes com dor abdominal, inapetência e fezes com sangue e muco (“geleia de groselha”). O achado ultrassonográfico de massa em alvo ou donut é característico da invaginação intestinal. Trata-se de uma emergência pediátrica que deve ser prontamente reconhecida para evitar necrose intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. A enterocolite necrosante é mais comum em neonatos prematuros, cursando com distensão abdominal, alimentação pobre, vômitos e fezes sanguinolentas. No ultrassom, observam-se dilatação de alças, espessamento da parede e presença de gás intramural (pneumatose intestinal), o que não corresponde ao quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A litíase renal é extremamente rara em lactentes, e sua manifestação clínica inclui dor abdominal ou lombar e hematúria, mas não sangue nas fezes. O ultrassom mostraria cálculos no sistema coletor renal, e não massa intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. A colecistite é uma condição rara em lactentes. Quando ocorre, manifesta-se com febre, dor no quadrante superior direito e vômitos, sem sangramento retal. No ultrassom, o achado típico seria espessamento da parede da vesícula biliar e presença de cálculos, o que não se aplica ao caso.

Resposta: Alternativa A