Os sinais clínicos de meningite não são confiáveis em crianças abaixo de 18 meses de idade. Alternativa A: INCORRETA. Alternativa B: CORRETA. Estamos diante de um lactente com história de irritabilidade e recusa alimentar (o que sugere um estado geral comprometido), além de sintomas de IVAS, que evolui com febre e crise convulsiva. Pelos dados de anamnese e exame físico não é possível excluir um processo infeccioso meningoencefálico, de forma que a punção lombar torna-se obrigatória. Como a criança não possui sinais localizatórios ap exame neurológico, que poderiam sugerir uma síndrome de hipertensão intracraniana, neuroimagem pode ser dispensada antes da punção lombar. Alternativa C: INCORRETA. Alternativa D: INCORRETA.