De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria “A doença meningocócica pode variar desde um quadro de febre transitória até doença fulminante, que pode levar a morte em poucas horas. A doença invasiva pode manifestar como meningococcemia, meningite (com ou sem meningococcemia). Meningite é a principal manifestação, ocorrendo em 70% dos casos; bacteremia isolada em 27%, e doença fulminante em 4%. O início pode ser insidioso e não específico, mas geralmente é súbito com febre, calafrios, mal estar, mialgia, dor em membros, prostração e um rash maculopapular, petequial ou purpúrico”. Vamos analisar as afirmativas. Alternativa A: CORRETA. Considerando a etiologia das meningites bacterianas de acordo com a faixa etária, recomenda-se atualmente como esquema terapêutico inicial para o período de zero a dois meses de idade a associação de cefalosporina de 3ª geração com ampicilina, tendo a última a finalidade de ampliar a cobertura antimicrobiana para Listeria monocytogenes e enterococos. Alternativa B: CORRETA. As crianças maiores (pré-escolares e escolares) costumam manifestar a doença com a clássica tríade: cefaléia, vômitos e febre, de início agudo ou insidioso, acompanhada frequentemente de fotofobia e queda do estado geral (sonolência, letargia). Ao exame físico em geral estão presentes os sinais de irritação meníngea: rigidez de nuca, sinal de Brudzinski e sinal de Kernig. Em lactentes, por sua vez, os sintomas costumam ser inespecíficos, chamando atenção para o diagnóstico irritabilidade, apatia e recusa alimentar associados à febre. Alternativa C: CORRETA. Os patógenos mais comuns nessa faixa etária são: enterobactérias, Streptococcus do grupo B, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae. Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia com rifampicina (quatro doses de 10mg/kg/dose via oral administradas de 12/12 horas, máximo de 600mg/dose para adultos e mínima de 5mg/kg/dose para recém-nascidos) é recomendada para todos os contatos íntimos (domiciliares e creches) de pacientes com doença meningocócica. Pessoas da área da saúde só devem receber quimioprofilaxia nos casos de contato direto com as secreções salivares do paciente. Alternativa E: CORRETA. Todo esquema terapêutico empírico inicial deve ser reavaliado e, se necessário, alterado, quando os resultados de cultura e testes de sensibilidade antimicrobianos estiverem disponíveis, o que ocorre em média 48 a 72 horas após início do tratamento. Além disso, se não houver melhora após 72 horas de tratamento correto, deve-se proceder investigação de complicações tardias. Resposta correta, letra D.