Estamos diante de uma criança de 40 dias de vida apresentando quadro de icterícia associada a acolia fecal, ou seja, sinal clínico de colestase que é decorrente de níveis elevados de bilirrubina direta. As causas de colestase podem ser intra-hepáticas ou extra-hepáticas. Das causas intra-hepáticas podemos destacar as doenças metabólicas, endócrinas ou infecciosas como a galactosemia e a hepatite neonatal idiopática. Daquelas extra-hepáticas devemos imediatamente pensar em atresia das vias biliares por tratar-se de uma urgência e seu retardo no diagnóstico e na terapêutica cirúrgica irá levar à progressão da lesão hepatocelular secundária à obstrução do fluxo biliar com consequente cirrose e falência hepática terminal. Alternativa A: INCORRETA. A icterícia do leite materno ocorre por aumento dos níveis de bilirrubina indireta e não apresenta colestase em seu quadro clínico. Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do professor. Alternativa C: INCORRETA. A galactosemia é um erro inato do metabolismo cujos sintomas costumam aparecer após o início da amamentação e geralmente apresenta quadros sépticos graves. Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Alagille é uma doença de transmissão genética que se caracteriza por um quadro de colestase crônica associada a dismorfismos faciais, anormalidades cardiovasculares e defeitos nos arcos vertebrais. Resposta correta, letra B.