Estamos diante de um paciente pediátrico com cefaleia diária há 15 dias associada a vômitos. Diante de um quadro de cefaleia, devemos sempre pensar em sinais de alarme (red flags) que podem direcionar o raciocínio clínico para uma cefaleia secundária. Chama atenção a presença de vômitos matinais e um certo distúrbio do sono. As crianças que se queixam de dor de cabeça geralmente são levadas à atenção médica pelos pais devido à falta de atividade escolar ou social ou a preocupações de uma etiologia “preocupante”, como um tumor cerebral ou uma causa intratável. O primeiro passo na avaliação é uma história completa, exame físico e neurológico. Se estes forem anormais ou suspeitos para uma etiologia secundária, testes diagnósticos adicionais serão realizados. Crianças com exame neurológico anormal, com menos de seis anos ou com características preocupantes para um processo intracraniano geralmente devem ser submetidas à neuroimagem, e é o que observamos no caso de João. Considerando os métodos, a ressonância magnética possui melhor nível de detalhamento e acurácia, mas a tomografia computadorizada é já é útil. Alternativa A: INCORRETA. Alternativa B: INCORRETA. Alternativa C: INCORRETA. Alternativa D: CORRETA. Alternativa E: INCORRETA. Resposta correta, letra D.