Dica do autor: Para identificar rapidamente a C1 (atlas), pense no anel ósseo formado por arco anterior, arco posterior e massas laterais, sem corpo e sem processo espinhoso. Nas massas laterais, as facetas articulares superiores são amplas e côncavas, voltadas para os côndilos occipitais, o que explica o predomínio de flexoextensão na articulação atlanto-occipital (o “sim”). As facetas inferiores são planas ou levemente côncavas, articulando-se com a C2 (áxis). No arco anterior, há o tubérculo anterior e, na face posterior desse arco, a faceta para o dente do áxis; no arco posterior, em vez de espinha, existe o tubérculo posterior e o sulco da artéria vertebral — por onde a artéria vertebral contorna o atlas antes de penetrar no crânio. Embriologicamente, o dente do áxis corresponde ao “corpo perdido” do atlas, razão anatômica para a ausência de corpo em C1.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Funcionalmente, os complexos crânio-cervicais dividem-se em: atlanto-occipital (principalmente flexão/extensão e discreta inclinação lateral) e atlanto-axiais (um pivot mediano entre o dente e o arco anterior do atlas, mais dois planos laterais, responsáveis por ~50% da rotação cervical). A estabilidade depende de ligamentos cruciforme (com o ligamento transverso do atlas), alares e membranas atlanto-occipitais anterior e posterior; quando rompidos, há risco de instabilidade atlanto-axial.

Clinicamente, o atlas é lembrado pela fratura de Jefferson (compressão axial com “estouro” dos arcos), geralmente sem déficit neurológico por alargamento do forame vertebral — detalhe que contrasta com a fratura do enforcado (hangman), típica de C2.

Alternativa A: INCORRETA. A C2 (áxis) tem corpo vertebral e o processo odontoide (dente), que atua como pivô da rotação atlanto-axial. Suas facetas superiores são adaptadas para articular com as massas laterais de C1, e há processo espinhoso robusto (frequentemente bífido). Portanto, não apresenta formato anelar nem ausência de corpo, tampouco é a principal responsável pela flexoextensão do crânio.

Alternativa B: INCORRETA. A C7 (vértebra proeminente) destaca-se pelo processo espinhoso longo e não bífido, facilmente palpável. Possui corpo bem definido e forame transversário pequeno ou ausente, que muitas vezes não conduz a artéria vertebral. Não é anelar, não tem facetas superiores côncavas para côndilos occipitais e não participa de forma predominante da flexoextensão craniana.

Alternativa C: CORRETA. A C1 (atlas) é anelar, apresenta arco anterior e posterior, sem corpo e sem processo espinhoso, além de forames transversários bilaterais. Suas massas laterais exibem facetas superiores côncavas voltadas ao osso occipital, formando a articulação atlanto-occipital, que permite principalmente a flexão e a extensão da cabeça. O sulco da artéria vertebral no arco posterior é um marco anatômico-chave.

Alternativa D: INCORRETA. A T1 é torácica, com faceta costal completa para a 1ª costela (e frequentemente uma hemifaceta para a 2ª), corpo mais volumoso e processo espinhoso inclinado inferiormente. Não possui forames transversários e não apresenta formato anelar.

Alternativa E: INCORRETA. A C5, como cervical típica (C3–C6), tem corpo vertebral, processos uncinados (uncus), processo espinhoso geralmente bífido e forames transversários bem definidos. Apesar de contribuir para a mobilidade cervical, não tem facetas superiores dirigidas aos côndilos occipitais e não é anelar.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Elsevier.