Professor

Dica do autor: As funções linguísticas estão distribuídas em áreas específicas do hemisfério dominante (geralmente o esquerdo em destros). A área de Broca, localizada no giro frontal inferior, é essencial para a produção da fala articulada e gramaticalmente estruturada, embora a compreensão permaneça relativamente preservada. Já a área de Wernicke está mais relacionada à compreensão da linguagem. Lesões em Broca causam uma afasia expressiva, com fala telegráfica, hesitante, porém com boa compreensão — exatamente como observado no caso clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A área de Wernicke está relacionada à compreensão da linguagem, e lesões aqui causam afasia fluente, com fala preservada mas sem sentido — o que não condiz com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. O córtex pré-motor suplementar participa de sequências motoras complexas, mas não é específico da fala articulada proposital, nem o principal elo da linguagem.

Alternativa C: CORRETA. A área de Broca, no giro frontal inferior esquerdo, é essencial para a formulação e articulação da fala proposital. A lesão desta região leva à afasia de Broca, com compreensão preservada e fala dificultada, como no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O giro angular está envolvido na leitura e integração multisensorial, e lesões aí causam alexia ou agrafia, não afasia expressiva.

Alternativa E: INCORRETA. A região homóloga à área de Broca no hemisfério direito atua na prosódia emocional, o que não explica a dificuldade articulatória e sintática observada.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

Aires, Margarida de Mello. Fisiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
Angelo B.M. Machado, Lucia Machado Haerte. Neuroanatomia Funcional. 3.ed. São Paulo: Atheneu, 2014.
Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Fisiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton. Berne & Levy: Physiology. 7ª ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2018.
Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Lent, R. Cem Bilhões de Neurônios: Conceitos fundamentais de neurociência. 2ª ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2004.

Homem de 67 anos, destro, é levado ao pronto-socorro após apresentar dificuldade súbita de comunicação. Ao exame neurológico, compreende comandos simples, aponta corretamente para objetos, mas sua fala é disártrica, com dificuldade para articular palavras e formar frases completas, limitando-se a expressões curtas, com esforço visível. Não há hemiparesia significativa. A leitura e a compreensão auditiva estão preservadas. A equipe médica suspeita de um AVC isquêmico em território de artéria cerebral média.
Com base na fisiologia cortical da linguagem, qual das áreas encefálicas é mais provavelmente afetada neste paciente?

Área de Wernicke, no giro temporal superior posterior, fundamental para compreensão auditiva da linguagem.

Córtex pré-motor suplementar, responsável pela execução de programas motores do discurso automático e espontâneo.

Área de Broca, no giro frontal inferior esquerdo, responsável pela programação motora da fala proposital.

Giro angular, que integra informações visuais e auditivas para decodificação semântica da leitura.

Hemisfério direito, região homóloga à área de Broca, associada à prosódia e entonação emocional da fala.

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