Dica do autor: O paciente apresenta hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,3%, valor que se enquadra no diagnóstico de pré-diabetes (HbA1c entre 5,7% e 6,4%). Nessa condição, há aumento do risco futuro de diabetes mellitus tipo 2 e de doença cardiovascular, mesmo antes do estabelecimento do diabetes.

Entre as complicações associadas ao estado de hiperglicemia crônica ou ao risco metabólico aumentado, destacam-se:

• Doença cardiovascular, principal causa de morbimortalidade em indivíduos com distúrbios glicêmicos.

• Neuropatia periférica, que pode ocorrer já em fases iniciais de disfunção glicêmica, inclusive em indivíduos com pré-diabetes.

Por outro lado, complicações microvasculares clássicas do diabetes (retinopatia, nefropatia avançada) tendem a ocorrer mais tardiamente, após maior tempo de exposição à hiperglicemia.

Assim, nesse paciente com pré-diabetes, o maior risco está relacionado a doença cardiovascular e neuropatia periférica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o risco cardiovascular esteja aumentado, doença renal crônica dialítica não é a complicação mais provável nesse estágio.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com pré-diabetes apresentam maior risco de doença cardiovascular e também podem desenvolver neuropatia periférica.

Alternativa C: INCORRETA. Doença renal crônica e comprometimento cognitivo não são as manifestações mais típicas nesse estágio metabólico.

Alternativa D: INCORRETA. Retinopatia diabética é complicação associada ao diabetes estabelecido, não sendo a principal preocupação no pré-diabetes.

Alternativa E: INCORRETA. Retinopatia diabética geralmente ocorre após anos de hiperglicemia persistente.

Resposta: Alternativa B