Dica do autor: O algoritmo de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) para ritmos chocáveis (Fibrilação Ventricular e Taquicardia Ventricular sem pulso) estabelece uma sequência rigorosa de intervenções. O pilar do tratamento é a RCP de alta qualidade e a desfibrilação precoce. Após o segundo choque, inicia-se o uso de vasopressores (Epinefrina 1 mg a cada 3 a 5 minutos). Caso a FV/TV sem pulso persista após o terceiro choque, caracteriza-se um ritmo refratário, havendo indicação formal para a administração de um antiarrítmico.

Alternativa A: INCORRETA. A epinefrina deve ser administrada a cada 3 a 5 minutos (o que na prática do ACLS corresponde a ciclos alternados de RCP). Como a primeira dose foi administrada durante o ciclo anterior (após o 2º choque), não está na hora de repeti-la. A próxima dose estaria indicada no ciclo subsequente, após o quarto choque.

Alternativa B: CORRETA. Em quadros de Fibrilação Ventricular ou Taquicardia Ventricular sem pulso que se mostram refratárias ao choque (persistindo após o 3º choque), as diretrizes da American Heart Association recomendam a administração de um antiarrítmico. A amiodarona é a droga de escolha (dose inicial de 300 mg em bolus, podendo ser repetida uma vez em dose de 150 mg), sendo a lidocaína (1 a 1,5 mg/kg) uma alternativa perfeitamente aceitável.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio não é uma droga de rotina na PCR. Sua indicação no contexto da parada cardiorrespiratória restringe-se primariamente ao tratamento da Taquicardia Ventricular Polimórfica (Torsades de Pointes) associada a um intervalo QT prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A atropina não possui mais espaço no algoritmo de parada cardiorrespiratória (mesmo nos ritmos de assistolia ou AESP, de onde foi retirada nas diretrizes de 2010 do ACLS). Seu uso restringe-se ao manejo de bradiarritmias sintomáticas com pulso.

Alternativa E: INCORRETA. O bicarbonato de sódio não é indicado de forma rotineira no manejo da PCR. Seu uso fica reservado para situações específicas e reversíveis, como hipercalemia severa, acidose metabólica grave preexistente ou intoxicação por bloqueadores de canais de sódio.

Resposta: Alternativa B