Pratique questões de medicina
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Homem de 60 anos, previamente saudável, é internado com dor abdominal difusa, distensão e sinais de peritonite. A tomografia mostra necrose pancreática extensa com sinais de extravasamento enzimático retroperitoneal. Durante a investigação, é identificada mutação genética germinativa que afeta a inibição da tripsina ativada dentro do pâncreas. A suspeita é de pancreatite hereditária associada à disfunção da cascata de ativação enzimática.
Com base na fisiologia normal da digestão proteica no intestino delgado, qual das afirmativas a seguir descreve corretamente o processo fisiológico e sua falha neste caso?
A pepsina, liberada no intestino delgado em sua forma ativa, inicia a digestão proteica e ativa diretamente a quimotripsina e a elastase
A colipase ativa o tripsinogênio na borda em escova, desencadeando a ativação sequencial das outras enzimas proteolíticas pancreáticas
A enteropeptidase do epitélio duodenal converte o tripsinogênio em tripsina, que ativa as demais enzimas proteolíticas pancreáticas como quimotripsina, elastase e carboxipeptidase
A presença de ácidos graxos no lúmen intestinal ativa diretamente o tripsinogênio e a fosfolipase A₂, iniciando a digestão de proteínas e lipídios em conjunto
A ativação da tripsina no estômago é bloqueada por somatostatina para evitar autodigestão da mucosa gástrica e facilitar a ação da pepsina