Dica do autor: O primeiro ponto da questão reside em identificarmos que temos uma E. coli com mecanismo de KPC – Klebsiella pneumoniae resistente a ação da carbapenemase. Aqui vale ressaltar que o nome KPC é apenas por conta de um mecanismo descoberto numa Klebsiella, então ela empresta o nome sempre que o mecanismo de resistência é identificado, mas podemos ter mecanismo de KPC em diversas bactérias distintas, não necessiariamente Klebsiellas. Quando temos uma KPC, o agente antimicrobiano mais indicado é a Ceftazidima-Avibactam (conhecido como Torgena). Cefiderocol é uma alternativa possível (mas não disponível no Brasil) e a Tigeciclina também é uma alternativa para infecções intra-abdominais. O Torgena é um antibiótico da classe dos novos beta-lactâmicos, e se tivéssemos uma resistência a metalo-beta-lactamase, estaria indicado associarmos Aztreonam – que não é o caso em questão. Antes da disponibilidade desses novos antibióticos, as Polimixinas (Colistina ou Polimixina B) eram comumente utilizadas como parte da terapia combinada para essas bactérias. No entanto, dados observacionais e ensaios clínicos indicam um aumento de mortalidade e de toxicidade renal relacionada a esses medicamentos. Alternativa A: CORRETA. Como indicado na Dica do Autor. Alternativa B: INCORRETA. A Colistina E é uma opção para infecções do trato urinário. Alternativa C: INCORRETA. É o contrário. Temos mais nefrotoxicidade associada a Colistina do que a Polimixina. Alternativa D: INCORRETA. Com exceção de infecções do trato urinário, que a Colistina é uma opção preferida (como indicamos na alternativa B), em geral preferimos Polimixina B do que Colistina para terapia sistêmica de uma infecção. Alternativa E: INCORRETA. A Tigeciclina pode ser uma opção se tivermos infecções intra-abdominais, porém não é a melhor escolha como agente isolado para infecções de corrente sanguínea. Resposta: Alternativa A.