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Homem de 41 anos de idade, vítima de soterramento, chega ao Serviço de Emergência lúcido, orientado e estável do ponto de vista hemodinâmico. A tomografia de corpo inteiro não evidencia alterações relevantes. Nas primeiras 6 horas de evolução apresentou 200 mL de diurese escura. Mantém-se estável hemodinamicamente, sem necessidade de droga vasoativa. Membros superiores e inferiores sem edemas; pulsos presentes. Exames laboratoriais de admissão: K 5,8 mEq/L; pH 7,20; HCO₃ 15 mmol/L; lactato arterial 35mg/dL; hemoglobina 12,1 g/dL; creatinina 0,9 mg/dL; CPK 10.300 U/L. Indique a principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada:

A

Insuficiência renal aguda. Hidratação vigorosa e avaliação da nefrologia para considerar diálise.

B

Insuficiência renal aguda. Diuréticos e hidratação endovenosa vigorosa.

C

Síndrome do esmagamento. Hidratação endovenosa vigorosa, controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico.

D

Síndrome do esmagamento. Avaliação da nefrologia para possível diálise.

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