Dica do autor: As fístulas anorretais são trajetos anômalos entre o canal anal e a pele perianal, sendo a maioria delas de etiologia criptoglandular. Essas fístulas geralmente ocorrem devido à infecção e obstrução das glândulas anais localizadas na linha pectínea, levando à formação de abscessos, que em 30-40% evoluem com fístulas perianais

A classificação de Parks divide as fístulas anorretais em quatro tipos, com base em sua relação com o esfíncter anal:

Fístula interesfincteriana (mais comum – 45-55% dos casos)

• O trajeto se localiza entre o esfíncter interno e externo.
• É a forma mais simples e direta, geralmente com um trajeto curto.
• Apresenta menor risco de incontinência após tratamento cirúrgico.

Fístula transesfincteriana (cerca de 25-30% dos casos)

• O trajeto atravessa tanto o esfíncter interno quanto o externo.
• Pode ser de maior extensão, aumentando o risco de recidiva ou incontinência.

Fístula supraesfincteriana (cerca de 5-10% dos casos)

• O trajeto passa acima do esfíncter externo e desce até a pele perianal.
• Apresenta um curso mais complexo e maior risco de recorrência.

Fístula extraesfincteriana (rara, < 5% dos casos)

• O trajeto se origina acima do esfíncter anal, sem comunicação direta com a linha pectínea.
• Geralmente está associada a doenças inflamatórias intestinais, trauma ou cirurgias prévias.

A fístula interesfincteriana é a mais frequente, representando quase metade dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A fístula supraesfincteriana é menos comum e apresenta um trajeto mais complexo, passando acima do esfíncter externo.

Alternativa B: INCORRETA. A fístula transesfincteriana é a segunda mais comum, mas não a principal.

Alternativa C: CORRETA. A fístula interesfincteriana é a mais frequente (45-55% dos casos), com um trajeto simples entre os esfíncteres interno e externo.

Alternativa D: INCORRETA. A fístula extraesfincteriana é rara e geralmente associada a doenças inflamatórias intestinais ou cirurgias prévias.

Resposta: Alternativa C.