Dica do professor: Questão muito boa para caracterizar clinicamente e memorizar este quadro clássico! Parece estranho que um paciente jovem, a princípio sem comorbidades, se apresente com dor torácica, hipertensão com crises, além de taquicardia e relação dos sintomas com esforço. Porém, podemos perceber que estes sintomas todos são adrenérgicos! A liberação de catecolaminas está tão aumentada que o paciente chega a experimentar sensação de morte iminente! O quadro em crises, com presença de cefaléia e palpitações/taquicardia em concomitância à elevação pressórica deve sempre nos lembrar do FEOCROMOCITOMA, uma neoplasia de origem neuroendócrina das células cromafins, produtor de catecolaminas e outras substâncias biologicamente ativas, geralmente localizado nas suprarrenais. Analisando as alternativas: ALTERNATIVA A : INCORRETA - apesar de geralmente ser fruto de uma doença adrenal, a Síndrome de Cushing não se apresenta com quadro hiperadrenérgico, mas sim com excesso de cortisol no organismo, desenvolvendo sintomas como perda de massa muscular com ganho ponderal na forma de gordura, estrias, face arredondada, hipertensão sem paroxismos, dentre outros. ALTERNATIVA B : INCORRETA - o hiperparatireoidismo tem como principal consequência o aumento do metabolismo ósseo, induzindo hipercalcemia, com sintomas como dor osteoarticular, fadiga, poliúria e polidipsia, náusea e vômitos e alterações do nível de consciência. ALTERNATIVA C : INCORRETA - o hiperaldosteronismo é uma causa de hipertensão, no entanto, não justifica os paroxismos nem os outros sintomas do paciente, além de trazer como consequência a hipocalemia e sintomas musculares associados. ALTERNATIVA D : CORRETA - como mencionamos acima, o quadro é compatível com feocromocitoma, e já que se trata de um tumor de adrenais com produção de catecolaminas, nada mais justo do que procurar por seus metabólitos no organismo, através da dosagem de epinefrinas ou do ácido vanilmandelico urinario, ou estudar a glândula através de um exame de imagem como a tomografia.