Dica do autor: O diagnóstico diferencial mais importante de derrame neoplásico em nosso meio é a tuberculose pleural. Aplicando os critérios de Light (proteínas totais do líquido pleural / soro > 0,5; LDH pleural / soro > 0,6; nível absoluto de LDH > 200 UI/L ou > 2/3 do limite superior no soro), podemos afirmar que se trata de um exsudato. Vale lembrar que apenas um critério já seria suficiente para classificar o derrame como exsudato, o paciente possui os três. Paciente idoso, ex-tabagista, com perda ponderal, quadro arrastado e derrame volumoso reforçam a hipótese de derrame neoplásico. Alternativa A: INCORRETA. Não há clínica de pneumonia. Alternativa B: CORRETA. Além da clínica sugestiva, as características do derrame são compatíveis com origem neoplásica: exsudato com celularidade aumentada e predomínio de linfomononucleares. A glicose pode ou não estar diminuída. Alternativa C: INCORRETA. Não há clínica compatível com quadro infeccioso, além disso, o empiema classicamente apresenta-se com glicose <40 mg/dl ou relação glicose pleural e plasmática <0,5. Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência cardíaca cursaria com transudato. Alternativa E: INCORRETA. Clínica não compatível, além disso, geralmente o derrame pleural na embolia pulmonar é unilateral e de pequeno volume, na maioria das vezes apenas velando o seio costofrênico.