Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Esta questão é bem objetiva e cobra um conceito básico na medicina que é o exame físico direcionado. É apresentado um paciente com queixa de hemorragia digestiva baixa, associada a diarreia e diminuição do calibre das fezes. A informação que o exame físico traz é que ele se encontra hemodinamicamente estável. Você como médico assistente estaria satisfeito somente com esse grau de informação? Acredito que não! Com quase toda certeza você realizaria o exame físico do paciente, inclusive o exame proctológico completo: inspeção, toque retal e anuscopia. Simples assim, sem pular etapas e praticando a medicina de boa qualidade. Caso encontre alterações ou fique em dúvida durante o exame físico, o próximo passo seria realizar exames complementares para melhor elucidação diagnóstica.
Alternativa A: Correta.
Alternativa B: Incorreta. O paciente não apresenta instabilidade hemodinâmica, sem necessidade de expansão volêmica no momento.
Alternativa C: Incorreta. Primeiro realiza-se o exame físico e em seguida são solicitados exames adicionais se necessário. O paciente não apresenta urgência para realização da colonoscopia.
Alternativa D: Incorreta. A avaliação inicial pode ser realizada por médico generalista e em seguida pode-se solicitar opinião especializada caso dúvida diagnóstica.
Resposta correta, letra A