Homem, 64 anos, que recentemente mudou-se para Ribeirão Preto, comparece para atendimento de rotina na unidade de atenção primária à saúde. Nega problemas de saúde, a não ser uma discreta baixa de acuidade visual em olho esquerdo há 3 anos. Refere que há mais de 20 anos não é submetido a consultas médicas de rotina e não usa medicações. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, sobrepeso (índice de massa corporal de 27 kg/m²), ausência de alterações na ausculta cardíaca e pulmonar e exame de abdome sem alterações. Ao exame de fundo de olho, apresenta disco óptico com contorno e coloração sem alterações, arteríolas e vênulas com calibres normais, presença de micro-hemorragias e microaneurismas retinianos em ambos os olhos, com perda de brilho macular em olho esquerdo. Baseado no quadro acima, qual é a principal hipótese diagnóstica?