O trauma abdominal pode ser fechado, quando ocorre por forças de desaceleração ou transmissão de choque pela parede abdominal, ou aberto, normalmente quando há lesão por arma de fogo ou arma branca. No trauma fechado, ou também chamado de contusão abdominal, os órgãos mais frequentemente acometidos são o baço e o fígado. A abordagem do paciente vítima de trauma abdominal fechado depende da presença ou não de sinais de irritação peritoneal. Na presença destes, a indicação é realização de laparotomia exploradora. Porém, caso não haja presença de sinais de irritação peritoneal, temos que observar a presença ou não de distensão e escoriações abdominais associadas a redução ou não da pressão arterial (PA). Caso a PA esteja reduzida a conduta é a laparotomia exploradora, visando buscar a fonte de sangramento; caso esteja normal, a conduta é a realização da TC de abdome. No entanto, a conduta muda caso o exame físico não seja tão colaborativo, devendo-se usar de ferramentas como o USG FAST e o LPD para confirmar hemorragia intracavitária. Alternativa A: Falso. A conduta diante de um trauma hepático com extravasamento de contraste na TC é a realização de laparotomia para realização de controle de danos e embolização hepática, visando primeiramente conter o sangramento para posteriormente tratar de forma definitiva as lesões Alternativa B: Falso. Estando o paciente instável, com evidência de sangramento ao exame de imagem, é mandatória a realização de laparotomia para controle de danos que não deve ser retardada para realização de arteriografia. Alternativa C: Verdadeiro. Estando o paciente instável, com redução do nível de consciência e queda súbita da PA, deve-se proceder com a laparotomia buscando de forma emergencial a fonte de sangramento para contenção com embolização. Alternativa D: Falso. A prioridade é a realização imediata da cirurgia laparotômica para controle de danos, a necessidade de hemotransfusão maciça é consequência dessa cirurgia, que, por sua vez, tem como objetivo principal encontrar a fonte de sangramento e controle vascular rápido Resposta correta, letra .C