Esse tipo de acidente é frequente e com potencial gravidade para idosos e crianças. As espécies principais no nosso pais T. serrulatus (escorpião amarelo) e T. bahiensis (escorpião marrom). A região sudeste (SP e MG) possuem o maior número de notificações. Entre os muitos constituintes do veneno de escorpião, a toxina alfa produz uma porção significativa da toxicidade humana ao se ligar aos canais de sódio nas membranas celulares e inibir a inativação do potencial de ação. Essa ação, juntamente com os efeitos sinérgicos de outros componentes do veneno, causa despolarização prolongada e liberação excessiva de acetilcolina dos gânglios parassimpáticos e epinefrina e noradrenalina dos gânglios simpáticos e glândulas supra-renais. Essa liberação excessiva de neurotransmissores resulta em uma tempestade autonômica, manifestando: broncorreia acentuada, salivação, broncoespasmo, diaforese, priapismo, lacrimação, vômito, diarréia e bradicardia. Esses efeitos geralmente duram apenas algumas horas após uma picada de escorpião. Porem a estimulação simpática normalmente persiste e resulta em hipertensão, taquicardia e agitação. O envenenamento grave pode progredir para lesão do miocárdio com arritmias, miocardite, edema pulmonar, choque cardiogênico e óbito. O manejo depende da gravidade do caso, em casos grau I analgesia, tratamento local da ferida e profilaxia para tétano. No grau II CASO DO NOSSO PACIENTE, deve se administrar o antidoto de acordo com a espécie, prazosina (atenua a cardiotoxicidade e a liberação excessiva de catecolaminas), e oferecer cuidados de suporte. Grau III deve se estabilizar paciente, oferecer antidoto, prazosina, suporte e gerenciar as complicações. Grau IV oferecer antidoto, prazosina, suporte, benzodiazepínicos, drogas vasoativas e gerenciar as complicações. Alternativa A: INCORRETA, grau I - Apenas efeitos locais; grau II - Efeitos autonômicos sistêmicos (parassimpaticomiméticos e / ou simpatomiméticos); grau III - Evidência de cardiotoxicidade, incluindo insuficiência cardíaca com edema agudo de pulmão ou choque cardiogênico com hipotensão; grau IV - Choque cardiogênico progressivo com coma, convulsões ou outras manifestações de falência de múltiplos órgãos, como lesão renal ou hepática aguda. Nosso paciente pode ser classificado como grau II. Alternativa B: CORRETA, vide dica do professor. Alternativa C: INCORRETA, pacientes com picadas de escorpião devem ter sua dor controlada, a região de eritema e edema limpos e a profilaxia do tétano fornecida, conforme necessário. Os torniquetes, incisão local ou aplicação de permanganato de potássio ou remédios de ervas estão associados a infecção local e não são recomendados. Alternativa D: INCORRETA, não há indicação de antimicrobianos. Resposta correta, letra B.