Dica do autor: O volume de distribuição (Vd) é um parâmetro farmacocinético fundamental que representa a relação entre a quantidade total de fármaco no organismo e sua concentração no plasma. Ele não corresponde a um volume anatômico real, mas sim a um volume aparente que indica como o fármaco se distribui entre o plasma e os tecidos. Um Vd elevado sugere que o fármaco se distribui amplamente pelos tecidos, permanecendo em baixas concentrações no plasma. Isso ocorre geralmente com fármacos lipofílicos, que atravessam facilmente as membranas celulares e se acumulam em compartimentos como tecido adiposo, músculo ou órgãos altamente perfundidos. Em contraste, fármacos hidrossolúveis ou altamente ligados a proteínas plasmáticas tendem a ter Vd baixo, permanecendo predominantemente no compartimento vascular.

Alternativa A: INCORRETA. O Vd não mede diretamente a eliminação do fármaco. A eliminação renal está mais relacionada ao clearance (CL) e às características físico-químicas do fármaco, como polaridade e ligação a proteínas plasmáticas, e não ao volume de distribuição.

Alternativa B: INCORRETA. Um fármaco com Vd baixo tende a permanecer restrito ao plasma. Quando o Vd é elevado, isso indica exatamente o oposto — que o fármaco não está apenas no plasma, mas distribuído extensamente nos tecidos.

Alternativa C: CORRETA. Um Vd elevado significa que o fármaco atinge extensamente os tecidos, sendo encontrado em maior proporção fora do plasma. Isso ocorre frequentemente com substâncias lipofílicas ou que possuem alta afinidade por proteínas teciduais, com baixa ligação a proteínas plasmáticas.

Alternativa D: INCORRETA. A biodisponibilidade oral diz respeito à fração da dose administrada que atinge a circulação sistêmica de forma inalterada. Embora possa afetar a concentração plasmática inicial, ela não define o volume de distribuição, que é um parâmetro de distribuição, não de absorção.

Alternativa E: INCORRETA. O Vd pode influenciar a meia-vida do fármaco (juntamente com o CL), mas um Vd elevado não implica, isoladamente, que o fármaco tenha meia-vida curta. Na verdade, um Vd alto pode até prolongar a meia-vida se o clearance for baixo.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2018.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. AMGH, 2018.
• Rang, H. P. Farmacologia, 9ª ed. Elsevier, 2020.