Nível de dificuldade - fácil. Dica do professor - Paciente cirrótico diagnosticado com Síndrome Hepatorrenal (SHR). Analisemos as alternativas. ALTERNATIVA A - CORRETA - o transplante hepático (não renal!) é capaz de reverter a SHR, sendo o melhor tratamento. ALTERNATIVA B - ERRADA - podemos utilizar vasopressores como noradrenalina, ou ainda análogos da vasopressina, como a terlipressina, associados à albumina humana EV, por 5-14 dias. ALTERNATIVA C - ERRADA - o shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS), também conhecido como derivação portossistêmica percutânea intrahepática (DPPI) é capaz de melhorar a TFG na SHR, podendo ser utilizado, porém em portadores de doença avançada e encefalopatia, devemos evitar, pois o TIPS piora a encefalopatia, e o transplante ainda é a melhor terapia. ALTERNATIVA D - ERRADA - o sucesso terapêutico do uso de terlipressina ou noradrenalina com albumina, sem transplante hepático, gira em torno de 40%, o que não enquadra a maioria dos pacientes. Além disso, ocorre recaída no tipo 1 em cerca de 15-30% após suspensão da terapia. O transplante é a terapia mais indicada. RESPOSTA - LETRA A.