Paciente apresenta cólica nefrética típica com a presença de cálculo de 3mm em terço distal de ureter. Não apresenta indícios de infecção urinária associada ou sinais de obstrução persistente. Cálculos com até 7 a 10mm de diâmetro, sem infecção urinária ou obstrução associada, podem ser manejados clinicamente, sem a indicação intervencionista. Na prática considera-se que 90% dos cálculos menores que 4mm serão eliminados espontaneamente. A partir de 5mm a taxa de sucesso decai progressivamente. Para esses casos podemos fazer a chamada “terapia médico expulsiva”, que consiste na prescrição de um anti-inflamatório não esteroidal (como cetoprofeno), associado a um bloqueador alfa-1-adrenérgico (como a tansulosina) que age relaxando a musculatura ureteral. Essa terapia pode ser feita por 4 a 6 semanas, avaliando semanalmente a descida do cálculo por exame de USG. Após a eliminação do cálculo agumas medidas comportamentais devem ser sugeridas, como estimular a ingesta de 2 a 3 litros de água por dia, para reduzir a chance de precipitação de sais. Possivelmente o cálculo do nosso paciente é de Oxalato de Cálcio, sendo recomendada a redução de sal e proteínas da dieta. Como o cálcio possui reabsorção no túbulo distal atrelada ao sódio, níveis aumentados acabam fazendo com que mais cálcio seja eliminado na urina. Já a ingesta de proteína está relacionada a liberação de H+, o que leva a liberação de cálcio do osso para a corrente sanguínea, também elevando a calciúria. Resposta correta, letra B.