Dica do autor: O mal perfurante plantar é uma complicação comum em pacientes com neuropatia periférica , frequentemente associada ao diabetes mellitus , embora o paciente negue DM2. A condição é caracterizada por úlceras nos pés que não cicatrizam facilmente , podendo evoluir para infecções mais graves , como osteomielite ou gangrena , especialmente se não tratadas adequadamente. O manejo adequado requer uma abordagem multidisciplinar, incluindo controle glicêmico (quando aplicável), desbridamento da úlcera , uso de antibióticos apropriados, e, em alguns casos, intervenção cirúrgica . A presença de sinais de infecção grave, como secreção purulenta, edema, calor, rubor, e a ausência de pulso pedioso, sugere uma complicação significativa que necessita de avaliação e tratamento imediatos. Alternativa A: INCORRETA. Prescrever Cefalexina via oral e realizar curativos na unidade pode não ser suficiente para o manejo da condição de Gumercindo, dada a gravidade dos sintomas e a possível presença de osteomielite. Encaminhar para um cirurgião vascular é apropriado, mas a intervenção deve ser mais imediata. Alternativa B: INCORRETA. Embora a internação e o início de Ciprofloxacino sejam apropriados para o manejo de infecções, a escolha do antibiótico pode não ser ideal para todas as bactérias que comumente causam infecções em úlceras do pé diabético. A solicitação de um doppler arterial é importante para avaliar a perfusão, mas pode não ser suficiente por si só. Alternativa C: INCORRETA. A internação e o início de Ceftriaxona podem abordar a infecção, mas a consideração de Hanseníase baseada apenas nos sintomas apresentados e a ausência de diagnóstico de DM2 pode desviar do foco principal do tratamento necessário para a condição atual de Gumercindo. Alternativa D: CORRETA. Esta é a abordagem mais adequada dada a gravidade da apresentação clínica de Gumercindo. A internação para administração de Piperacilina/Tazobactam, um antibiótico de amplo espectro, é indicada devido à gravidade da infecção e ao risco de osteomielite. A solicitação de um doppler arterial é crucial para avaliar a circulação na perna acometida, e a imagem para osteomielite é necessária para confirmar a presença de infecção óssea, o que pode requerer tratamento cirúrgico adicional.  Resposta: Alternativa D.