Dica do autor: A bacteriúria assintomática é definida como o crescimento de ≥100.000 UFC/mL de uma única espécie bacteriana na urinocultura, na ausência de sintomas do trato urinário. Para contagens <100.000 UFC/mL , como no caso descrito (50.000 UFC/mL de GBS), não há indicação para tratamento durante a gestação, mas a presença de GBS na urina, mesmo em contagens menores, indica colonização materna e aumenta o risco de transmissão neonatal . No entanto, a triagem vaginal e anal entre 35-37 semanas de gestação continua sendo o método padrão para determinar a necessidade de profilaxia antibiótica intraparto (PAI) , pois a colonização urinária não necessariamente reflete a colonização vaginal ou anal no momento do parto. Assim, contagens <100.000 UFC/mL de GBS não requerem tratamento imediato, mas indicam a necessidade de rastreamento padrão no terceiro trimestre para determinar a necessidade de PAI. Alternativa A: INCORRETA. Embora seja correto que a presença de GBS na urinocultura justifique a necessidade de PAI, isso ocorre apenas se a paciente estiver colonizada no momento do parto, o que deve ser confirmado com a triagem entre 35-37 semanas. A conduta de omitir a triagem vaginal e anal é inadequada. Alternativa B: INCORRETA. A indicação de tratamento da bacteriúria assintomática depende de contagens ≥100.000 UFC/mL , o que não é o caso aqui. Além disso, a triagem vaginal e anal é indicada apenas no período de 35-37 semanas, e não de forma concomitante ao achado da urinocultura. Assim, essa alternativa não reflete a conduta adequada para contagens <100.000 UFC/mL. Alternativa C: INCORRETA. Não é necessário realizar a pesquisa vaginal e anal imediatamente. O rastreamento para GBS deve ser feito entre 35-37 semanas, seguindo as recomendações para todas as gestantes, independentemente da presença de GBS na urinocultura. Alternativa D: INCORRETA. A paciente deve realizar a triagem entre 35-37 semanas, mas dizer que "não é necessário tratamento" por não se tratar de bacteriúria assintomática está incorreto, porque o diagnóstico de bacteriúria assintomática requer ≥100.000 UFC/mL . O achado de 50.000 UFC/mL de GBS indica apenas colonização, não sendo suficiente para o diagnóstico de bacteriúria assintomática. Alternativa E: CORRETA. De acordo com a definição clássica, contagens <100.000 UFC/mL não configuram bacteriúria assintomática , mesmo na presença de GBS. A triagem vaginal e anal para GBS entre 35-37 semanas permanece essencial, pois é o método padrão para determinar a colonização e a necessidade de PAI. O tratamento da bacteriúria assintomática é reservado para contagens ≥100.000 UFC/mL, e, neste caso, não há indicação para tratamento imediato. Resposta da banca: Alternativa E