Dica do autor: A mola hidatiforme é uma forma de doença trofoblástica gestacional caracterizada pelo crescimento anômalo e desorganizado do tecido trofoblástico, com proliferação das vilosidades coriônicas. Ela pode ser classificada como completa (quando não há tecido fetal) ou parcial (quando há presença de tecido fetal anômalo). O diagnóstico é sugerido por sinais clínicos e ultrassonográficos, como sangramento uterino anormal, útero maior que a idade gestacional e, ao ultrassom, a clássica imagem em “flocos de neve” ou “tempestade de neve”, representando vilosidades hidrópicas.
Outro achado marcante é a elevação significativa do beta-HCG, frequentemente muito acima dos valores esperados para a idade gestacional. Essa hiperprodução hormonal pode levar ao surgimento de cistos tecaluteínicos, geralmente bilaterais, grandes (até 6 cm), multiloculados e que regridem espontaneamente com a normalização dos níveis hormonais.
O manejo da mola depende do desejo reprodutivo da paciente. Para mulheres que desejam preservar a fertilidade, realiza-se esvaziamento uterino com aspiração (AMIU ou elétrica). Já para pacientes sem desejo reprodutivo, pode-se considerar a histerectomia, especialmente em casos com risco aumentado de complicações ou recorrência. Após o tratamento, é fundamental o seguimento com dosagem seriada de beta-HCG para detectar possível progressão para neoplasia trofoblástica gestacional.

Vamos analisar as alternativas, lembre-se que a questão pede a incorreta!

Alternativa A: CORRETA. Em pacientes sem desejo reprodutivo, a histerectomia pode ser uma opção de tratamento válida e segura. Essa conduta reduz o risco de evolução para formas malignas da doença trofoblástica, como a neoplasia trofoblástica gestacional, principalmente em pacientes com maior risco ou em casos de difícil seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Um dos principais marcadores da mola hidatiforme é justamente o nível extremamente elevado de beta-HCG, geralmente muito superior ao observado em gestações normais. Essa elevação exacerbada está relacionada à grande massa de tecido trofoblástico ativo presente na mola. Portanto, a alternativa está incorreta ao sugerir que os níveis hormonais estariam dentro da normalidade. 

Alternativa C: CORRETA. Em pacientes com desejo reprodutivo, o tratamento padrão é o esvaziamento uterino por aspiração (AMIU ou aspiração elétrica), com envio do material para estudo anatomopatológico, fundamental para confirmar o diagnóstico e afastar outros tipos de lesões. A curetagem de revisão pode ser necessária em alguns casos, mas não é rotina inicial.

Alternativa D: CORRETA. Os cistos tecaluteínicos são achados frequentes na mola hidatiforme. Eles são bilaterais, multiloculados e geralmente regressivos após a normalização dos níveis de beta-HCG. Raramente exigem intervenção cirúrgica e costumam desaparecer em semanas ou meses.

Resposta: Alternativa B