Nível da questão: intermediário. Diante de uma paciente jovem evoluindo com hipertensão arterial, devemos sempre aventar a possibilidade de hipertensão secundária. Nesses casos, um exame físico realizado de forma adequada pode ser de grande valia diagnóstica, principalmente quando encontramos achados de assimetria de pulsos e sopro cardíaco, podendo então estarmos diante de uma possível vasculite/lesão em grandes vasos. Após essa identificação, partimos para os exames complementares, que acabam por corroborar nossa principal hipótese, onde vemos estenose bilateral de artérias renais e evidências de estenose aórtica, com um VHS elevado. Somando todos os dados que a questão nos forneceu, a hipótese mais provável para o caso seja de Arterite de Takayasu, um exemplo de vasculite de grandes vasos. Gabarito item E.