Dica do autor: Paciente apresentando exacerbação grave da asma, refratário ao tratamento ambulatorial, que chega ao hispital taquipneico, taquicárdico, algo hipotenso, com queda da saturação do oxigênio e com esforço respiratório importante. A piora progressiva do quadro respiratório, associada ou não a sinais de fadiga (como padrão respiratório paradoxal), alterações do sensório ou, ainda, comprometimento hemodinâmico associado, é mais importante para a indicação de ventilação mecânica do que valores gasométricos arbitrários baseados na acidose respiratória. Frequentemente, a hipercabia pode ser manejada com medidas terapêuticas mais conservadoras. Devemos lembrar que o aumento da sibilância pode ocorrer após instituição do tratamento e representar melhora evolutiva. A diminuição da oximetria de pulso pode ser revertida pela oxigenioterapia e pelo manejo medicamentoso já adotado. Resposta: C