Dica do autor: A medida da altura uterina (AU), também chamada de fundo uterino (FU), é uma ferramenta essencial no pré-natal para o rastreamento de alterações no crescimento fetal, seja por ganho de peso insuficiente (restrição de crescimento intrauterino – RCIU), ganho excessivo (macrossomia), ou ainda por alterações no líquido amniótico (oligoâmnio ou polidrâmnio). Uma divergência de 3 cm ou mais da altura uterina em relação à idade gestacional esperada (para mais ou para menos) é considerada sinal de alerta e indica a necessidade de investigação complementar.

Quando se observa que a altura uterina não apresenta progressão durante três consultas consecutivas, isso é altamente sugestivo de crescimento fetal inadequado, devendo a gestante ser encaminhada para avaliação em serviço de referência e realização de ultrassonografia obstétrica. A ultrassonografia, nesse contexto, tem o objetivo de avaliar biometria fetal, volume de líquido amniótico e bem-estar fetal.

Alternativa A: CORRETA. Correta. Diante da ausência de progressão da altura uterina durante três consultas consecutivas, a paciente deve ser encaminhada para serviço de referência e realizar ultrassonografia obstétrica para investigação de possível restrição de crescimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreta. A ausência de progressão da altura uterina deve, sim, ser valorizada. Ignorar esse achado pode comprometer a detecção de um quadro de crescimento fetal inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. Incorreta. A ultrassonografia é, de fato, necessária, mas não para confirmação da idade gestacional. O objetivo principal é avaliar uma possível restrição de crescimento fetal, já que a altura uterina não está progredindo.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta. Prescrever suplementos ou vitaminas não é a conduta adequada diante da suspeita de crescimento fetal inadequado. O feto precisa ser avaliado quanto ao seu bem-estar e desenvolvimento, com acompanhamento especializado em serviço de alto risco.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta. Apesar de ser indicado realizar ultrassonografia, não há dados clínicos que sugiram rotura de membranas. A principal hipótese, frente à ausência de crescimento da altura uterina, é de restrição de crescimento fetal (RCIU).

Resposta: Alternativa A.