Dica do autor: O hipotireoidismo durante a gravidez requer atenção especial devido às demandas fisiológicas aumentadas de hormônios tireoidianos. Uma das principais preocupações é a manutenção de níveis hormonais que sustentem o desenvolvimento neurológico adequado do feto, especialmente nos primeiros trimestres, quando o cérebro em formação depende dos hormônios maternos. Mulheres com hipotireoidismo não controlado podem ter complicações obstétricas, como parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e outras complicações fetais que impactam o desenvolvimento a longo prazo da criança. Além disso, a monitoração regular do TSH e do T4 livre é crucial para assegurar um tratamento eficaz. Alternativa A: CORRETA. O hipotireoidismo não tratado ou mal controlado durante a gravidez está associado a um risco aumentado de parto prematuro e pode impactar negativamente o desenvolvimento intelectual do bebê. Isso ocorre porque o hormônio tireoidiano é essencial para o desenvolvimento do sistema nervoso central. Alternativa B: INCORRETA. Embora a função tireoidiana tenha impacto no desenvolvimento fetal, as malformações cardíacas congênitas não são uma complicação direta e comum do hipotireoidismo materno. Alternativa C: INCORRETA. O diabetes gestacional tem diferentes fatores de risco, mas o hipotireoidismo materno isoladamente não aumenta diretamente sua incidência. Alternativa D: INCORRETA. O oligoidrâmnio pode ter múltiplas causas, mas o hipotireoidismo materno não é comumente uma delas. Alternativa E: INCORRETA. Mesmo que o T4 livre esteja no limite inferior da normalidade, a elevação do TSH indica uma necessidade potencial de ajuste na terapia para evitar complicações fetais e obstétricas. Resposta: Alternativa A. Referências: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. McGraw-Hill Education. Jameson JL, De Groot LJ. Endocrinology: Adult and Pediatric. Elsevier.