Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos e pode levar à obstrução do trato urinário inferior, resultando em sintomas como dificuldade para urinar e retenção urinária aguda (RUA). A retenção urinária aguda é uma emergência urológica que requer intervenção imediata para aliviar a obstrução e prevenir complicações como infecção e danos renais.

A sondagem vesical de demora é uma abordagem inicial eficaz para desobstruir a bexiga e permitir o esvaziamento urinário. Além disso, é crucial excluir a presença de infecções do trato urinário, que podem complicar o quadro clínico.

Alternativa A: CORRETA. A sondagem vesical de demora é a conduta inicial recomendada para pacientes com HPB em retenção urinária aguda. Este procedimento alivia imediatamente a obstrução urinária, permitindo o esvaziamento da bexiga. Além disso, é importante excluir a presença de um processo infeccioso vigente, que pode agravar a condição e complicar o tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A sondagem vesical de alívio seguida de ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata) na mesma internação não é a conduta inicial recomendada. A RTU é um procedimento invasivo e geralmente é considerado após a estabilização inicial do paciente e avaliação detalhada.

Alternativa C: INCORRETA. A cistostomia por punção é uma alternativa para casos onde a sondagem vesical é impossível ou contraindicada. No entanto, não é a primeira escolha para a maioria dos pacientes com retenção urinária aguda devido à HPB, sendo reservada para situações específicas.

Alternativa D: INCORRETA. A sondagem vesical de alívio pode ser usada para aliviar temporariamente a obstrução, mas a sondagem vesical de demora é preferível para garantir o esvaziamento contínuo da bexiga até que uma avaliação completa possa ser feita e um plano de tratamento definitivo seja estabelecido.

Resposta: Alternativa A.