Dica do autor: Os acidentes com escorpiões representam um importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente nas regiões urbanas, onde o escorpião Tityus serrulatus (escorpião-amarelo) se destaca como o principal responsável pelos casos graves. É fundamental conhecer o quadro clínico, os grupos de risco, e as condutas terapêuticas adequadas.

A manifestação clínica dos acidentes escorpiônicos pode ser dividida em local e sistêmica. A dor no local da picada costuma ser intensa e imediata, acompanhada ou não de sinais como eritema, sudorese, parestesia e piloereção. Já os sintomas sistêmicos (como vômitos, sudorese profusa, agitação, hipertensão, taquicardia, e em casos graves, insuficiência cardíaca e edema agudo de pulmão) são muito mais frequentes em crianças, por conta da menor massa corporal. Isso torna as crianças um grupo de maior risco de evolução para formas graves. A soroterapia antiescorpiônica é indicada nos casos moderados e graves, e deve ser administrada o quanto antes para prevenir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico sistêmico é mais frequente em crianças do que em adultos. Isso se deve à relação entre a quantidade de veneno inoculada e o peso corporal. Em crianças pequenas, o mesmo volume de toxina representa uma carga proporcionalmente maior, o que facilita a disseminação sistêmica e maior gravidade do quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de possíveis, CIVD (coagulação intravascular disseminada) e insuficiência renal aguda não são complicações frequentes nos acidentes escorpiônicos. As principais complicações estão relacionadas ao sistema cardiovascular e respiratório, como choque, arritmias e edema agudo de pulmão. A menção dessas complicações pode confundir com outros envenenamentos graves, mas não refletem a apresentação habitual.

Alternativa C: CORRETA. A soroterapia antiescorpiônica está indicada sim nos casos de gravidade moderada e grave, de acordo com o Ministério da Saúde. Em casos leves, não há necessidade de soro, e o tratamento é apenas sintomático. No entanto, se o paciente apresenta manifestações sistêmicas (hipersudorese, vômitos, prostração, agitação, alterações cardiovasculares), o uso do soro é mandatário.

Alternativa D: INCORRETA. A espécie responsável pela maioria dos casos e também pelos quadros graves no Brasil é o Tityus serrulatus, o escorpião-amarelo, e não o Tityus bahiensis (escorpião-marrom). Este último também pode causar acidentes, mas com menor frequência e gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. O quadro clínico local de um acidente escorpiônico é caracterizado por dor de forte intensidade e de instalação imediata, e não por dor fraca como afirma a alternativa. Outros sinais podem estar presentes, como sudorese local, piloereção, hiperemia e parestesias, mas a dor é geralmente o sintoma predominante e marcante.

Resposta: Alternativa C