Dica do autor: Temos no caso clínico um recém-nascido prematuro com a presença de fatores de risco para um quadro de sepse (prematuridade e rotura prolongada de membranas acima de 18 horas) e que vem apresentando alterações respiratórias. Não podemos esquecer que devemos considerar alguns diagnósticos diferenciais como a síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina) e a pneumonia.

Alternativa A: INCORRETA. Em recém-nascidos, especialmente os prematuros, febre a alterações na perfusão podem não estar presentes ou aparecerem tardiamente em um quadro de sepse. A hipotermia pode ser uma alteração identificada nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia de tórax sempre deverá ser solicitada, mas não nos auxilia na distinção entre as duas principais hipóteses diagnósticas visto que em ambas podemos encontrar infiltrado reticulogranular difuso.

Alternativa C: INCORRETA. As recomendações para o uso do surfactante variam bastante de acordo com os serviços. Porém, quando há necessidade de intubação orotraqueal e ventilação invasiva, o surfactante costuma ser recomendado.

Alternativa D: CORRETA. Considerando os fatores de risco citados na história é fundamental que seja instituído o tratamento para a sepse neonatal precoce que seria o início empírico de ampicilina com aminoglicosídeo.

Alternativa E: INCORRETA. O CPAP é uma possibilidade e a ventilação mecânica só torna-se necessária quando o mesmo não é suficiente.

Resposta: Alternativa D.