Dica do autor: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição causada pela obstrução da circulação arterial pulmonar por um êmbolo, geralmente originado de um trombo venoso profundo dos membros inferiores. A apresentação clínica é bastante variável, podendo ir desde quadros assintomáticos até situações de instabilidade hemodinâmica. Por isso, o reconhecimento dos sintomas mais frequentes é fundamental para a suspeição diagnóstica.

Os sintomas clássicos do TEP incluem dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise, porém essa tríade ocorre em uma parcela pequena dos pacientes. Na prática clínica, a dispneia é o sintoma mais comum, seguida por dor torácica, principalmente quando há acometimento periférico com irritação pleural. A síncope, embora menos frequente, possui grande importância prognóstica, pois pode indicar obstrução significativa da circulação pulmonar e comprometimento do débito cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. Sintomas neurológicos não são manifestações comuns do tromboembolismo pulmonar. Embora possam ocorrer em situações específicas, como nos casos associados à hipoxemia grave, baixo débito cardíaco ou embolia paradoxal, eles não correspondem a uma apresentação frequente da doença. Portanto, a afirmação de que 30% dos pacientes apresentam sintomas neurológicos está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A síncope pode ocorrer no TEP, especialmente em pacientes com TEP de maior gravidade e repercussão hemodinâmica, mas sua frequência é bem inferior a 50% dos casos. A presença de síncope deve chamar atenção para um possível quadro de maior risco, porém não é uma manifestação tão prevalente.

Alternativa C: INCORRETA. A dispneia não é o segundo sintoma mais frequente do TEP; na realidade, ela é considerada o sintoma mais comum. Pode ocorrer de forma súbita, especialmente quando há aumento abrupto da resistência vascular pulmonar e comprometimento das trocas gasosas.

Alternativa D: INCORRETA. A dor torácica ocorre em muitos pacientes com TEP, principalmente quando há envolvimento pleural, apresentando característica pleurítica, ou seja, piora com a inspiração profunda. Entretanto, a grande maioria dos pacientes não apresenta dor torácica como sintoma principal, e ela não é a manifestação mais frequente. A dispneia permanece como o sintoma predominante.

Alternativa E: CORRETA. A tríade clássica do TEP composta por dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise ocorre na minoria dos pacientes. Embora seja tradicionalmente ensinada, essa combinação completa é pouco frequente na prática clínica. A ausência dessa tríade não exclui o diagnóstico, sendo necessário considerar o contexto clínico e os fatores de risco associados.

Resposta: Alternativa E