Alternativa A — Incorreta.

Os estudos não demonstram que a tirzepatida atue aumentando diretamente o tônus da musculatura dilatadora da faringe. A melhora da AOS ocorre predominantemente por modificações anatômicas e metabólicas decorrentes da perda de peso.

Alternativa B — Incorreta.

Apesar dos resultados promissores na redução da gravidade da AOS em pacientes obesos, a tirzepatida não substitui automaticamente o CPAP, especialmente nos casos moderados e graves. A indicação e eventual suspensão do CPAP dependem da reavaliação clínica e polissonográfica.

Alternativa C — Incorreta.

O benefício sobre a AOS não decorre de ação direta sobre o centro respiratório. O principal mecanismo é a redução da obesidade, com diminuição da gordura perifaríngea e melhora da mecânica das vias aéreas superiores.

Alternativa D — Incorreta.

Mesmo diante de perda ponderal importante, pacientes obesos continuam necessitando investigação adequada quando apresentam sintomas sugestivos de AOS. O tratamento farmacológico não elimina a necessidade de diagnóstico nem de seguimento.

Alternativa E — Correta.

A tirzepatida é um agonista dual dos receptores GIP/GLP-1, promovendo perda ponderal expressiva. Nos estudos clínicos, essa redução de peso associou-se à diminuição do IAH, da carga hipóxica e da gravidade da AOS. Entretanto, seu efeito é indireto, atuando sobre um dos principais mecanismos fisiopatológicos da doença (a obesidade), motivo pelo qual não deve ser considerada um tratamento específico da AOS, mas parte de uma estratégia integrada de manejo.

Referências:

• Malhotra A, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine. 2024.
• American Academy of Sleep Medicine. Provider Fact Sheet – Obesity and OSA.
• Conteúdo da aula "Sono e Obesidade: novas perspectivas".

Subtópicos para revisão:

1. Mecanismo de ação da tirzepatida (GIP/GLP-1).
2. Papel da perda de peso no tratamento da AOS.
3. Evidências clínicas da tirzepatida em pacientes com obesidade e AOS.

Gabarito: Alternativa E.