Dica do autor: Durante a gestação, o corpo materno sofre uma série de adaptações fisiológicas para atender às demandas do feto em crescimento. Essas mudanças ocorrem em praticamente todos os sistemas, como o cardiovascular, respiratório, hematológico e endócrino. No sistema hematológico, há aumento do volume plasmático de cerca de 40-50%, enquanto a massa eritrocitária aumenta cerca de 20-30%, o que leva a uma hemodiluição fisiológica e consequente anemia da gestação. No sistema respiratório, há hiperventilação induzida pela progesterona, resultando em alcalose respiratória compensada — e não acidose —, o que favorece a difusão de gases entre mãe e feto. Já no sistema endócrino, há alterações hormonais marcantes, como o aumento da TBG (globulina ligadora de tiroxina), levando a aumento do T4 total, mas níveis de T4 livre permanecem estáveis. Quanto às plaquetas, ocorre geralmente uma discreta redução (trombocitopenia gestacional) devido à hemodiluição e ao consumo aumentado, e não elevação dos níveis.

Alternativa A: INCORRETA. Os níveis plaquetários não aumentam na gestação; ao contrário, observa-se trombocitopenia gestacional fisiológica em até 10% das grávidas, geralmente discreta e sem repercussões clínicas, causada principalmente por hemodiluição e aumento do consumo periférico.

Alternativa B: CORRETA. O volume plasmático aumenta cerca de 40-50%, enquanto a massa eritrocitária aumenta cerca de 20-30%, resultando em hemodiluição e queda fisiológica da hemoglobina e hematócrito.

Alternativa C: INCORRETA. O T4 livre permanece normal durante a gestação. O que aumenta é o T4 total, devido ao aumento da TBG induzida pelo estrogênio. Portanto, afirmar que o T4 livre aumenta está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperventilação materna leva a uma alcalose respiratória leve e crônica, que facilita a difusão de oxigênio para o feto. A acidose respiratória teria efeito contrário, dificultando essa passagem.

Resposta: Alternativa B