Dica do autor: Infecções abdominais pós‑operatórias englobam desde infecção da ferida operatória (superficial ou profunda) até infecções de órgão ou espaço (abscesso intraperitoneal, retroperitoneal, etc.). O pulo do gato é entender que o controle de foco é a chave: drenagem, desbridamento e correção da fonte infecciosa são as intervenções definitivas — os antimicrobianos complementam esse manejo, especialmente quando há celulite extensa, sinais sistêmicos ou risco de contaminação profunda. Drenos não são um “colchão protetor” que evitam abscesso; eles servem para escoar conteúdo quando indicados e, mal usados, podem até favorecer infecção. Na peritonite difusa, o objetivo é esvaziar, limpar e tratar a fonte (reparar ou ressecar o órgão perforado, por exemplo); o uso de drenos é seletivo e não substitui técnica cirúrgica adequada. Já a infecção restrita à incisão tende a responder a cuidados locais (limpeza, ressecção de pontos necrosados, penso) e, salvo sinais sistêmicos, não precisa de antibioticoterapia sistêmica automática. Por fim, infecções profundas e abscessos podem enfraquecer a parede e predispor à deiscência e, eventualmente, evisceração — fique ligado: presença de secreção purulenta ou coleção profunda aumenta o risco de ruptura da sutura.

Alternativa A: CORRETA. Um abscesso intraperitoneal configura infecção de órgão/espaço e pode manter um foco de inflamação crônica, com liberação de enzimas, citocinas e presença de secreção que prejudicam a cicatrização. Essa influência negativa sobre a integridade da sutura ou da ferida aumenta a chance de deiscência e evisceração. Em resumo: abscesso profundo pode sim ser causa indireta de evisceração ao comprometer a cicatrização e favorecer ruptura da parede abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar dreno não impede a formação de abscesso em anastomose de cólon. Drenos podem escoar conteúdo quando bem posicionados, mas não substituem uma anastomose tecnicamente adequada nem evitam falha anastomótica. Estudos e prática mostram que drenos não previnem coleções nem complicações, e seu uso indiscriminado pode aumentar infecção por contaminação exterior ou manter trajecto de fístula. A indicação é seletiva, não profilática rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Na peritonite difusa purulenta o essencial é controle de fonte e lavagem peritoneal; o dreno não é necessariamente “fundamental”. Drenos podem ser úteis em situações específicas (coleções localizadas residual, necessidade de monitorização do débito), mas não substituem o manejo cirúrgico adequado e não devem ser usados de forma rotineira como medida única. Ou seja: são complemento, não pilar obrigatório do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção da ferida operatória restrita à incisão (superficial) costuma ser manejada com cuidados locais: abertura de pontos quando necessário, limpeza, debridamento e curativos. Antibiótico sistêmico não é indicado rotineiramente, salvo presença de sinais sistêmicos, imunossupressão, celulite extensa ou risco de contaminação por patógenos específicos. Portanto, tratar sempre com antibiótico é atitude excessiva e nem sempre correta.

Resposta: Alternativa A