Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A síndrome de aspiração de mecônio ocorre quando estresse (como infecção ou níveis baixos de oxigênio) faz com que o feto fique ofegante, de modo que o líquido amniótico contendo mecônio é inspirado (aspirado) e depositado nos pulmões. Após o nascimento, o mecônio aspirado pode bloquear as vias respiratórias do recém-nascido e causar o colapso de algumas regiões dos pulmões. Às vezes, as vias respiratórias ficam somente parcialmente bloqueadas, o que permite que o ar alcance partes dos pulmões além do bloqueio, mas impedem que ele seja expirado. Desse modo, o pulmão afetado pode se expandir demasiadamente. Se a hiperinsuflação de uma parte do pulmão continuar ocorrer, ela pode se romper e causar colapso pulmonar. O ar pode então se acumular dentro da cavidade torácica ao redor do pulmão (pneumotórax).
A apresentação clínica é variável, desde ligeira a profunda angústia respiratória com taquipneia, adejo nasal, gemido, tiragem intercostal, aumento antero-posterior do diâmetro torácico e cianose. Algumas crianças podem ter uma apresentação mais tardia, desconforto respiratório inicial ligeiro que piora horas após o parto. A auscultação revela frequentemente diminuição dos sons respiratórios, crepitações, roncos e sibilos. A retenção do ar inspirado pode levar à existência de ar ectópico. Nos recém-nascidos afetados com asfixia perinatal pode haver depressão respiratória, hipotonia e convulsões.

As radiografias de tórax geralmente revelam hiperinsuflação dos campos pulmonares, achatamento das hemicúpulas diafragmáticas, infiltrados pulmonares irregulares, podendo apresentar aspecto granular grosseiro; Consolidação lobares ou multilobares; Enfisema intersticial. Um pneumotórax ou pneumomediastino podem estar presentes. A gravidade dos achados radiológicos nem sempre se correlaciona com a doença clínica.

Resposta correta, letra D.