Dica do autor: A incidência de mecônio tingindo o líquido amniótico varia de 10% a 20% de todas as gestações, sendo que cerca de 1% a 2% desses conceptos desenvolverá a síndrome de aspiração meconial (SAM). O risco é maior nos recém-nascidos com idade gestacional acima de 40 semanas e asfixia perinatal. Apesar dos avanços no suporte ventilatório, a mortalidade da SAM continua elevada, variando de 35% a 60% dos RN que necessitam de ventilação pulmonar mecânica. Para que ocorra a liberação do mecônio intraútero são necessárias pelo menos duas condições: maturidade fetal (o mecônio se localiza no cólon descendente apenas a partir da 34ª semana) e sofrimento fetal (leva ao relaxamento do esfíncter anal). A compressão mecânica do abdome durante o trabalho de parto também pode estar relacionada à eliminação intraútero do mecônio. Veja que o sofrimento fetal também desencadeia o gasping (esforços respiratórios irregulares), que favorecem a aspiração meconial. A aspiração meconial, por sua vez, tem três consequências:

1. Obstrução: pode ser do tipo completa (originando áreas de atelectasia) ou parcial (gera um mecanismo valvular que leva ao aprisionamento aéreo com aparecimento de áreas de hiperinsuflação com risco de baro ou volutrauma - pneumotórax, pneumomediastino).
2. Inflamação: pneumonite química e maior risco de infecção secundária.
3. Inativação do surfactante.

Veja, portanto, que embora a aspiração do mecônio possa ocasionar uma inativação do surfactante (sendo essa a justificativa para o uso dessa medicação por alguns serviços) não ocorre INIBIÇÃO da produção do surfactante, conforme referido na alternativa D.

Resposta: Alternativa D.