Dica do autor: O desenvolvimento pulmonar é dividido em cinco estágios principais: embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar. A produção de surfactante, uma substância lipoproteica fundamental para reduzir a tensão superficial nos alvéolos e evitar seu colapso durante a expiração, inicia-se especificamente no estágio canalicular, que ocorre entre a 16ª e 26ª semanas de gestação. Nesse período, há diferenciação dos pneumócitos do tipo II, células responsáveis pela secreção do surfactante. No entanto, a produção ainda é pequena e insuficiente para garantir a sobrevida extrauterina. É apenas no estágio sacular e, mais ainda, no alveolar que a produção se intensifica e o pulmão atinge maturidade funcional. Esse conhecimento é essencial na Neonatologia, especialmente nos casos de prematuridade, onde a ausência de surfactante funcional leva à síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN), exigindo frequentemente a administração exógena do surfactante. 

Alternativa A: INCORRETA. O estágio pseudoglandular (6ª a 16ª semana) é marcado pela formação das vias aéreas até os bronquíolos terminais, com aspecto semelhante a glândulas exócrinas. Neste estágio, ainda não ocorre produção de surfactante, pois os pneumócitos do tipo II ainda não estão presentes. 

Alternativa B: CORRETA. O estágio canalicular (16ª a 26ª semana) é o marco inicial da produção de surfactante, com o surgimento dos pneumócitos tipo II. Embora em pequenas quantidades e insuficientes para a respiração efetiva, esse é o início da maturação funcional dos alvéolos. Além disso, há importante vascularização dos espaços aéreos, tornando o pulmão potencialmente viável para trocas gasosas a partir da 24ª semana com suporte intensivo. 

Alternativa C: INCORRETA. No estágio sacular (26ª até o nascimento), há intensificação da produção de surfactante, além do aumento dos sacos terminais e diferenciação alveolar, mas não é o estágio de início da produção, e sim de sua intensificação.

Alternativa D: INCORRETA. O estágio alveolar (de 36 semanas até cerca de 8 anos de idade) é responsável pela maturação completa dos alvéolos e pela expansão da área de troca gasosa, com produção eficaz e contínua de surfactante, mas não é o estágio em que ela começa. 

Alternativa E: INCORRETA. A produção de surfactante não ocorre em todos os estágios. Ela se inicia apenas no estágio canalicular, sendo ausente nos estágios anteriores. 

Resposta Correta: Alternativa B 

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 13ª ed. Elsevier, 2015.

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.