Dica do autor: A metaplasia escamosa é uma adaptação celular frequentemente observada em fumantes crônicos. O epitélio normal da traqueia e dos brônquios é o epitélio respiratório típico: pseudoestratificado colunar ciliado com células caliciformes, especializado em produzir e transportar muco (clearance mucociliar). No entanto, a exposição contínua às toxinas do cigarro causa agressão crônica, levando as células-tronco epiteliais a diferenciarem-se em um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.

A consequência histológica dessa substituição é a perda do muco e dos cílios, o que compromete o clearance mucociliar. Assim, partículas inaladas, poeira e microrganismos deixam de ser eliminados de forma eficiente, aumentando a predisposição a infecções respiratórias recorrentes e à bronquite crônica. Além disso, essa metaplasia representa um fator de risco para carcinoma epidermoide de pulmão, já que a agressão contínua pode levar à displasia e ao câncer.

Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia escamosa não envolve substituição de epitélio cúbico simples por colunar ciliado.

Alternativa B: INCORRETA. A produção de surfactante é função dos pneumócitos tipo II nos alvéolos, não das células caliciformes.

Alternativa C: INCORRETA. Os macrófagos alveolares podem aumentar em número em fumantes, mas isso não é consequência direta da metaplasia escamosa do epitélio respiratório.

Alternativa D: CORRETA. Ocorre a substituição do epitélio pseudoestratificado ciliado por epitélio estratificado pavimentoso, típica da metaplasia escamosa em fumantes crônicos.

Alternativa E: INCORRETA. A metaplasia não altera o tipo de cartilagem da traqueia, que permanece sendo cartilagem hialina.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Standring S. (ed.). Gray’s Anatomia: a base anatômica da prática clínica. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
• Moore KL. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.